〔별지 제 3 호 서식〕<개정 98. 1. 8>

(앞  면)

항만공사실시계획(변경)승인신청서													처리기간
													20일
항만공사실시계획	①항 만 명				②공사의 종류
	③항 만 공 사				④공 사 장 소
	⑤공 사 목 적
	⑥공 사 규 모	시설별
		규 모
	⑦시설이용계획
	⑧공 사 기 간	～ ( 일간)
	⑨공 사 방 법
	⑩기 타
항만 시설 사용	⑪사 용 시 설	명 칭						수 량
		위 치
	⑫사 용 목 적
	⑬사 용 기 간
항만법 제10조제2항 및 동법시행령 제11조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 항만공사실시계획의 (변경)승인을 신청합니다. . . . 신청인 성 명 (성명 또는 인) 주민등록번호 주 소 귀하
구비서류 : 1. 승인신청시 : 뒷면참조 2. 변경승인신청시 : 변경사실을 증명하는 서류													수수료
													없 음

53337-36811민                                                              210mm×297mm

91. 12. 5 승인                                                            (신문용지 54g/㎡)