[47-I-03 항만시설사용신고]

[별지 제9호의2서식]

375				항 만 시 설 사 용 신 고 서 ※ 신고번호 ( )								처리기간
												즉 시
신청인	업 체 코 드			□□-□-□□□ 업체명
	성 명							전 화 번 호
	주 소							주민등록번호
선박	※ 호출번호			□□□□□□□□□				년도-입항횟수		□□-□□□
	선 명							항 차
	국 적							총 톤 수
	입 출 항 일			입항일 출항일
시 설 사 용 료 ⌒ 화 물 ⌣	반출입현황			별첨양식 (화물반출입현황, 컨테이너반출입현황)
	구 분			□ 1.외항입항 2.외항출항 3.내항입항 4.내항출항				납 기 일		□□년□□월□□일
	시 설 종 류							사 용 장 소
	하 역 구 분			운임톤/갯수	기본료	할인율	사용료		할인코드		비 고
	1	□							□		(하역구분) 1.일반하역 2.기계하역 3.송유관하역 4.무연탄 5.공컨테이너20FT이하 6.공컨테이너20FT초과 (할인코드) 1.20% 2.50% 3.80%
	2	□							□
	3	□							□
	4	□							□
	5	□							□
	6	□							□
	7	□							□
	계
항만법 제27조제1항 단서 및 동법시행규칙 제11조의3제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. □□년□□월□□일 □□□( )지방해양수산청장 귀하
구비서류			※ 호출부호가 없는 선박은 선박번호 기입										수수료
없 음													없 음

53337-09511 민                                                             210㎜×297

`92. 12. 17 승인                                                 (인쇄용지(2급) 60g/㎡)