[별지 제32호서식] <개정 96․4․10>

(앞  쪽)

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┃                                                                              ┃

┃                        향 토 예 비 군 대 원 신 고 서                         ┃

┃                                                                              ┃

┃  ※ 뒷쪽의 작성방법과 안내문을 읽고 작성 하시기 바랍니다.                    ┃

┠──┬─────┬──┬────────┬───────┬──────────┨

┃    │          │한글│                │②주민등록번호│                    ┃

┃ 본 │①성    명├──┼────────┼───────┼──────────┨

┃    │          │한자│                │③전 화  번 호│                    ┃

┃    ├─────┼──┴────────┴───────┴──────────┨

┃    │④주    소│                                                            ┃

┃    ├─────┼───────────┬──────────┬───────┨

┃ 인 │⑤최종학력│                      │⑥자격 또는 면허종류│              ┃

┃    ├─────┼───────────┴─────┬────┼───────┨

┃    │⑦직    업│                                  │⑧혈액형│              ┃

┠──┼─────┼─────────────────┴────┴───────┨

┃    │⑨군    별│□육군 (□전경 □의경 □교도 □상근 □RNTC □특례 □공익)   ┃

┃    │          │□해군 (□RNTC □특례) □공군                               ┃

┃    ├─────┼─────────────┬───┬────────────┨

┃ 병 │⑩역    종│□예비역 □보충역 □지원자│⑪계급│                        ┃

┃    ├─────┼─────────────┼───┼───┬────┬───┨

┃    │⑫군    번│                          │⑬병과│      │⑭주특기│      ┃

┃ 역 ├─────┼─────────────┴───┴───┴────┴───┨

┃    │⑮전역구분│□만기제대 □소집해제 □단축 □의가사제대 □기타(   )       ┃

┃    ├─────┼──────────┬─────┬─────────────┨

┃ 사 │<16>입  영│     년    월    일 │<17>전  역│    년    월    일        ┃

┃    │    일  자│                    │    일  자│                          ┃

┃    ├─────┼──────────┴─────┴─────────────┨

┃ 항 │<18>전  역│                                                            ┃

┃    │    근  거│                                                            ┃

┃    ├─────┴──┬────────┬─────────┬────────┨

┃    │<19>전역시부대명│                │<20>전역시복무직책│                ┃

┠──┴─┬──────┴────────┴────┬────┼────────┨

┃<21>신고│□전역 및 소집해제  □거주지(직장)이동  │<22>연차│                ┃

┃    사유│□병적사항 변동     □기타신고사유발생  │        │                ┃

┠────┼────┬────┬─────┬────┼────┴──┬─────┨

┃<23>처리│ 예비군 │        │ 편성카드 │        │작장예비군편성│          ┃

┃        │        │ .  .  .│          │ .  .  .│              │ .  .  .  ┃

┃    사항│ 편  성 │        │ 송    부 │        │확 인 서 발 급│          ┃

┠────┴────┴────┴─────┴────┴───────┴─────┨

┃                                                                              ┃

┃   향토예비군설치법 제3조의2제3항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.         ┃

┃                                                                              ┃

┃                                                                              ┃

┃                                  년       월       일                        ┃

┃                                                                              ┃

┃                                  신    고   인                (서명 또는 인) ┃

┃                                                                              ┃

┃                                  본인과의 관계 :                             ┃

┠───────────────────────────────────────┨

┃                                                                              ┃

┃   위의 사실이 틀림없음을 확인합니다.                                         ┃

┃                                                                              ┃

┃                                                                              ┃

┃                             년       월       일                             ┃

┃                                                                              ┃

┃                                                                              ┃

┃                                              읍․면․동 장             (인)  ┃

┃                                                                              ┃

┃                                              직    장   장             (인)  ┃

┃                                                                              ┃

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24249-02611민                                                       210㎜×297㎜

96.3.15 개정                                                   (신문용지 54g/㎡)

(뒷  쪽)

향토 예비군 대원신고 안내

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┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━┓

┃          │사진1매(가로 2.5㎝×  │        │        │          │          ┃

┃ 구비서류 │세로 3.0㎝)           │ 수수료 │ 없  음 │ 처리기간 │ 즉   시  ┃

┃          │※신규대원신고시에한함│        │        │          │          ┃

┠──┬──┼───────────┴────┴────┴─────┴─────┨

┃유의│ 직 │○ 사유발생일로부터 14일이내(전시․사변․기타 이에 준하는 비상사태┃

┃사항│ 접 │   하에서는 7일이내)에 신고합니다.                                ┃

┃    │ 신 │○ 신고를 정당한 이유없이 이행하지 아니하면 3년이하의 징역 또는   ┃

┃    │ 고 │   100만원이하의 벌금을 물게 됩니다.(향토예비군설치법 제15조제6항)┃

┃    ├──┼─────────────────────────────────┨

┃    │    │○ 전역 또는 소집해제 직전 근무부대(기관)에서 예비군 대원 신고서를┃

┃    │    │   본인이 직접작성하여 거주지(주민등록지)읍․면․동사무소에 송부합┃

┃    │ 우 │   니다.                                                          ┃

┃    │    │○ 전역 또는 소집해제후 14일이내에 거주지 읍․면․동사무소에 대원 ┃

┃    │ 편 │   신고서 접수 및 예비군 편성 여부를 직접방문 또는 전화로 확인하여┃

┃    │    │   예비군 대원 신고서 미접수시는 읍․면․동사무소에 비치된 서식으 ┃

┃    │ 신 │   로 재작성하여 신고합니다.                                      ┃

┃    │    │                                                                  ┃

┃    │ 고 │※ 신고기한 및 벌칙은 직접 신고시와 동일하므로 접수여부를 확인하여┃

┃    │    │   불이익을 받지 아니하도록 하여야 합니다.                        ┃

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┃ ※ 작성방법                                                                  ┃

┃                                                                              ┃

┃ ⑨란은 일반 사병으로 전역한 경우는 육, 해, 공군에 Ⅴ표를 하며, (   )안에는   ┃

┃   해당되는 사람만 Ⅴ표 합니다.                                               ┃

┃ ⑬란은 전역시 병과(보병, 포병, 공병등)를 기재합니다.                         ┃

┃ ⑭란은 군복무시 자신의 주특기(1112, 1312등)를 기재합니다.                    ┃

┃ <18>란은 전역증에 기재되어 있는 전역근거를 기재합니다.                       ┃

┃ <19>란은 전역시 부대명을 00사단 00연대 00중대까지 기재합니다.                ┃

┃ <20>란은 군에서의 자신의 직책(중대장, 분대장, 소총수등)을 기재합니다.        ┃

┃ <23>란은 신고인은 기재하지 아니합니다.                                       ┃

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