[별지 제75호서식]

현금영수증사업자부가가치세세액공제신청서									처리기간
									즉시
신청인	① 법 인 명					② 등 록 번 호
	③ 대 표 자 명					④ 주민등록번호
	⑤ 사업장소재지					⑥ 전 화 번 호
	⑦ 사업의종류	업 태					종 목
신 청 내 용
⑧ 현금영수증 발급장치 설치
건 수				세액공제금액
⑨ 현금영수증 결제
건 수					세액공제금액
⑩ 지급조서 제출
건 수					세액공제금액
｢조세특례제한법 시행령｣ 제121조의3제9항에 따라 현금영수증사업자 부가가치세 세액공제신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 구비서류 : 1. 현금영수증 발급장치 설치현황 2. 현금영수증 결제건수 현황 통보서 ※ 작성방법 ⑩지급조서 제출란의 건수는 ｢소득세법｣ 제164조제3항 후단에 따른 방법으로 제출하는 지급조서 건수를 기재합니다.									수수료
									없음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)