[47-F-30 화물고박지침서승인신청]

[별지 제1호서식] <개정 96․7․8>                                    (앞  쪽)

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┃                                                                │처리기간┃

┃                    화물고박지침서승인신청서                    ├────┨

┃                                                                │  7일   ┃

┃                                                                └────┨

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┃ 신 │성    명│                    │주민등록번호│                      ┃

┃ 청 ├────┼──────────┴──────┴───────────┨

┃ 인 │주    소│                                    (전화 :              )┃

┠──┼────┼──────────┬──────┬───────────┨

┃ 선 │선    명│                    │선        종│                      ┃

┃ 박 ├────┼──────────┼──────┼───────────┨

┃ 제 │선박번호│                    │총   톤   수│                      ┃

┃ 원 ├────┼──────────┴──────┴───────────┨

┃    │용    도│                                                          ┃

┠──┴────┴─────────────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃    위 선박에 대하여 화물고박지침서의 승인을 얻고자 선박안전법 제16조의2  ┃

┃                                                                          ┃

┃  및 특수화물선박운송규칙 제2조의6제1항의 규정에 의하여 신청합니다.       ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                    년       월       일                  ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                       신청인            (서명 또는 인)   ┃

┃                                                                          ┃

┃                                                                          ┃

┃                                 귀하                                     ┃

┃                                                                          ┃

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┃  ※ 구비서류 : 화물고박지침서 2부                              ├────┨

┃                                                                │없    음┃

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53337-41311민                                                   210㎜×297㎜

96.3.30 제정                                               (신문용지 54g/㎡)