〔별지 제20호서식〕

화 약 류 운 반 신 고 서								처리기간
								즉 시
신고인 (발송인)		①성 명			②주민등록번호
		③주 소		(전화 )
④화약류의 종류 및 수 량					⑤양수허가연월일 및 허 가 번 호
⑥발 송 지					⑦도 착 지
수취인		⑧성 명			⑨주민등록번호
		⑩주 소		(전화 )
운반계획	⑪구간 및 경유지
	운 반 책임자		⑫성 명		⑬주민등록번호
			⑭주 소	(전화 )
	운 반 수 단		⑮종 류		운 전 자 성 명
			대 수		운 반 기 간
	운 반 경 비		성 명	외 명
총포·도검·화약류등단속법 제26조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 경 찰 서 장 귀하
							수 수 료
							없 음

21026-08611민                                                                        190㎜×268㎜

’90. 3. 10.승인                                                                    (신문용지 54g/㎡)